21/08/2017

Infezioni opportunistiche e neoplasie non aumentano la mortalità nel trapianto di rene

Lubetzky M, Hayde N, Kamal L, et al. Prevalence and clinical outcomes in kidney transplant patients with viral and fungal opportunistic infections and malignancy. Am J Transplant. 2017; 17 (3): A207.

Le infezioni virali e le patologie neoplastiche opportunistiche si sviluppano in un terzo dei destinatari del trapianto di rene, ma non influenzano la sopravvivenza del paziente e del trapianto.

Lo sostiene uno studio condotto dai ricercatori del Montefiore Medical Center di Bronx (NY), presentato al congresso dell’American Society of Transplantation and the American Society of Transplant Surgeons e pubblicato sulla rivista AJT.

In un’analisi retrospettiva monocentrica, Michelle L. e colleghi hanno studiato 673 pazienti trapiantati di rene. Durante un follow-up mediano di 3,8 anni, le infezioni o le patologie neoplastiche sono state sviluppate da 226 pazienti (34%). Di questi, il 19,8% presentava polyomavirus umano BK , l’1,9% aveva nefropatia da BK, il 9,6% cytomegalovirus di cui 2,1% con una infezione invasiva, il 2,2% ha avuto infezioni fungine e il 5,8% una malignità.

Tutti i pazienti hanno ricevuto reni da donatori con un punteggio medio di KDPI (60,3 ± 26,8 vs 63,3 ± 27,3) e con livelli simili di creatinina terminale (1,49 ± 1,22 mg / dl vs 1,56 ± 1,27 mg / dl),

I ricercatori non hanno riscontrato alcuna differenza nella sopravvivenza del paziente o del trapianto tra il gruppo che ha sperimentato le suddette complicanze rispetto ai pazienti che non le hanno sviluppate.

Una percentuale significativamente più elevata di pazienti con infezioni ha ricevuto reni da donatori anziani rispetto a quelli che non hanno avuto queste complicanze (81% vs 74%).

Così come il gruppo delle complicanze neoplastiche aveva ricevuto reni da donatori anziani e con tempi più lunghi d’ischemia fredda (1.354 vs 1.159 minuti) rispetto al gruppo senza complicanze.

I gruppi non mostravano differenze significative neanche negli episodi di rigetto acuto (14% vs 9%), nello sviluppo di malattie glomerulari ricorrenti o de novo (8,1% vs 6,1%) o nelle glomerulopatie trapiantate (7,6% vs 8,8%) e de novo DSA (17,3% vs 14,7%).

Le ultime misurazioni della creatinina sierica erano più elevate nel gruppo di infezione / malignità (1,6 ± 0,75 mg/dl vs 1,5 ± 1,1 mg/dl p <0,01), rispetto al gruppo senza complicanze.

Tuttavia, più pazienti con infezione/malignità erano di sesso maschile (64,7% vs 56,4% p = 0,04), ma tutto ciò non ha avuto influenza sulla sopravvivenza del paziente e del graft.

N.B. Le news sono un riassunto fedele dell’articolo originale e non riflettono la posizione ufficiale del CNT

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